Spiseforstyrrelser
Behandling
Omkring
behandling er det vigtigt at påpege at der ikke, som ofte omtalt, findes
en behandlingspsykiatri og en socialpsykiatri.
Nej, der
findes EN PSYKIATRI som består af 3 ben (en biologisk, en
psykoterapeutisk og en socialpsykiatrisk) som til sammen er Psykiatrien.
Ingen af de 3 ben kan stå alene. Der sker mange nye tiltag, dog kan man
desværre stadig anno 2008 se mennesker der udvikler en spiseforstyrrelse
komme i klemme i mellem to systemer, hvilket kan vanskeliggøre
behandlingsmulighederne.
Jeg kan ikke forstå spiseforstyrrelser, hvis de ikke
skjuler noget:
En positiv kvalitet. Min verden er ikke logisk for mig, hvis psykiske
lidelser bare er ondskab som rammer os. For mig som behandler er det
vigtigt at vide, hvad jeg eventuelt er med til at fjerne. Hvis man tager
noget væk, bør man give noget andet stedet"
Citat Finn Skårderud, fra bogen spiseforstyrrelser
s.9, en tværfaglig antologi. Jan Andersen og Eva Christiansen,
Frydenlund, 2000
Behandling
ved anoreksi
Da sygdommen både har legemlige og psykiske symptomer, bør behandlingen
rette sig mod begge sider. Man kan blive behandlet ambulant hos sin egen
læge eller en psykolog, som har erfaring med nervøs spisevægring. Den
ambulante behandling er langt den største del af behandlingen, kun de
allersværeste tilfælde bliver indlagt.
Nogle
steder i landet kan man blive behandlet på et Center for
Spiseforstyrrelser. Her varetages behandlingen af et tværfagligt team
bestående blandt andet af speciallæger i psykiatri, psykologer,
speciallæger i børnesygdomme, speciallæger i hormon- og
stofskiftesygdomme, diætister, sygeplejersker og fysioterapeuter, som
alle har erfaring med nervøs spisevægring.
Samtalebehandling (psykoterapi) benyttes også. Det kan være
familiesamtaler, ene samtaler eller forældrerådgivning. Grundig
information om sygdommen og dens følger er et vigtigt led i
behandlingen. Den normale ernæringstilstand skal genoprettes. Derfor
iværksættes kostplaner og regelmæssig vægtkontrol. Undertiden kan
medicin være nødvendig. Det er især, når der optræder depression eller
svære tvangssymptomer.
Nogle gange er specialiseret og intensiv behandling nødvendig. I de
tilfælde kan man blive indlagt på en børne- og ungdomspsykiatrisk
afdeling, eller en voksen-psykiatrisk afdeling. Ved et stort vægttab
(over 20-25 procent) eller væskemangel kan man blive indlagt på en
børneafdeling eller en medicinsk afdeling. I disse tilfælde kan den
indledende behandling bestå i liv reddende væske og ernæring via en
sonde.
Flere
steder er der startende flerfamilie terapi som dog stadig har sin spæde
begyndelse og derfor ikke får specielt meget plads her på siden pt. Når
vi ved mere om konkrete tilbud vil de blive beskrevet her.
Behandling varer som regel flere år og specielt for pårørende kan det
være en proces i sig selv at give behandlingen den tid som er nødvendig.
Lad mig slå fast, det er muligt at komme sig af sin spiseforstyrrelse,
men det tager tid, lang tid da de psykiske processer ikke sker så
hurtigt som f.eks. vægtstigningen. Desuden har spiseforstyrrelsen en
betydning af en eller anden karakter, hvilket kan betyde at man ikke
sådan lige umiddelbart er motiveret for behandling.
Hvilken
medicin kan der gives?
Der anvendes som regel ikke medicin. Såfremt der er udtalt depression,
kan antidepressiv medicin anvendes.
Mod alvorlige tvangssymptomer kan medicinsk behandling også forsøges.
Behandling
ved Bulimi
De fleste kan behandles uden at skulle indlægges. De mest anvendte
behandlingsformer er psykoterapi og medicin, enten hver for sig eller
sammen. Psykoterapi kan være gruppeterapi eller individuel terapi, og
kombinationen af psykoterapi og medicin har vist sig den mest virksomme.
Selvhjælpsdagbøger, hvor man registrerer opkastninger og ædeflip og
vægtreducerende adfærd hver dag, er en god støtte. Ernæringsvejledning
er vigtig.
Indlæggelse kan blive nødvendigt ved medicinmisbrug og selvmordstruende
adfærd, eller når den kropslige tilstand er påvirket på grund af hyppige
opkastninger eller diaré. Det viser sig dog i den virkelige verden at
det kan være svært at blive indlagt.
Behandling
ved BED - Overspisere
Som det er i dag, anno 2008, er der stort set ingen behandlingstilbud
til BED (binge eating disorders) også kaldet overspisere på
hospitalerne. Mennesker som Lider af BED har derfor ofte svært ved at
komme i behandling, især også fordi de ofte bliver set på som
overvægtige, der "bare" skal tabe sig. Her gælder som for mennesker med
anoreksi, at det hjælper ikke kun at stige i vægt eller at tabe sig, da
der er komplicerede psykologiske faktorer som ligger til grund for denne
adfærd.
Der findes
dog flere tilbud i den ambulante del enten hos en psykolog, psykiater,
egen læge eller psykoterapeut.
Botilbud,
dagcentre og daghospitaler
Desuden
findes der dagcentre og daghospitaler som behandler og støtter
spiseforstyrrede, og der findes bosteder, hvor man bor mens man er i
behandling. På bostederne er der ofte et krav om en minimum BMI (Body
Max Index) på 16. Der kan være undtagelser ved dispensation og specielle
indgåede aftaler mellem bosted, kommune og læge. Der er flere steder man
er begyndt at interessere sig for bla. ride terapi med god erfaring i
forhold til hjælp og støtte til personer der udvikler en
spiseforstyrrelse, men også andre diagnoser. |